RESUMEN Introducción: el proceso de trabajo de las Enfermeras Especialistas en Enfermería de Rehabilitación se centra en las personas con necesidades de cuidados de Enfermería de Rehabilitación, con el objetivo de promover su formación, maximización de la funcionalidad e independencia. A la luz de la teoría marxista, esta transformación dinámica del trabajo, a través de acciones específicas, permite a estos profesionales organizar su trabajo, a través de un método, utilizando instrumentos para lograr el producto final. Objetivo: comprender el proceso de trabajo de las Enfermeras Especialistas en Enfermería de Rehabilitación a la luz del marco de Marx. Metodología: estudio teórico-reflexivo basado en el marco de Marx y en la revisión de la literatura en bases de datos y documentos legales. La recolección de datos tuvo lugar en febrero de 2021 y posteriormente se realizó un análisis temático. Resultados: surgieron tres áreas temáticas: el objeto de trabajo y el producto final del proceso de trabajo, los elementos del proceso de trabajo y las dimensiones del proceso de trabajo. Discusión: el sustento del proceso de trabajo de las Enfermeras Especialistas en Enfermería de Rehabilitación en el marco de Marx muestra contribuciones significativas para la comprensión de la organización del trabajo de estos profesionales y los factores que pueden influir en él, permitiendo un ejercicio profesional seguro y de calidad. Conclusión: el análisis teórico-reflexivo del proceso de trabajo de estos profesionales confirma a la persona con necesidades de cuidados rehabilitadores como objeto del trabajo de estas enfermeras, su papel de asistencia, gestión, investigación, educación y actuación política, con las condiciones laborales marcando las instalaciones. o dificultades para lograr el propósito de su trabajo.

RESUMO Introdução: o processo de trabalho dos Enfermeiros Especialistas em Enfermagem de Reabilitação centra-se nas pessoas com necessidades de cuidados de Enfermagem de Reabilitação, visando promover a sua capacitação, maximização da funcionalidade e independência. À luz da teoria marxista, esta transformação dinâmica do trabalho, através de ações específicas, permite a estes profissionais organizarem o trabalho, através de um método, recorrendo a instrumentos para alcançar o produto final. Objetivo: compreender o processo de trabalho dos Enfermeiros Especialistas em Enfermagem de Reabilitação à luz do referencial de Marx. Metodologia: estudo teórico-reflexivo sustentado no referencial de Marx e na revisão da literatura nas bases de dados e documentos legais. A colheita de dados ocorreu em fevereiro de 2021, tendo sido realizada posteriormente a análise temática. Resultados: emergiram três áreas temáticas - o objeto de trabalho e produto final do processo de trabalho, elementos do processo de trabalho e dimensões do processo de trabalho. Discussão: a sustentação do processo de trabalho dos Enfermeiros Especialistas em Enfermagem de Reabilitação no referencial de Marx, evidencia contributos significativos para a compreensão da organização do trabalho destes profissionais e dos fatores que o possam influenciar, permitindo um exercício profissional seguro e de qualidade. Conclusão: a análise teórico-reflexiva ao processo de trabalho destes profissionais confirma a pessoa com necessidades de cuidados de reabilitação como objeto de trabalho destes enfermeiros, sua atuação no assistir, gerir, investigar, educar e agir politicamente, sendo que as condições de trabalho marcam as facilidades ou dificuldades para concretização da finalidade do seu trabalho.

ABSTRACT Introduction: the work process of Specialist Nurses in Rehabilitation Nursing focuses on people with needs for Rehabilitation Nursing care, aiming to promote their training, maximization of functionality and independence. In the light of Marxist theory, this dynamic transformation of work, through specific actions, allows these professionals to organize their work, through a method, using instruments to achieve the final product. Objective: to understand the work process of Specialist Nurses in Rehabilitation Nursing in the light of Marx's framework. Methodology: theoretical-reflective study based on Marx's framework and on literature review in databases and legal documents. Data collection took place in February 2021, and thematic analysis was subsequently carried out. Results: three thematic areas emerged - the work object and final product of the work process, elements of the work process and dimensions of the work process. Discussion: the support of the work process of Specialist Nurses in Rehabilitation Nursing in Marx's framework shows significant contributions to the understanding of the organization of these professionals' work and the factors that may influence it, allowing for a safe and quality professional exercise. Conclusion: the theoretical-reflective analysis of the work process of these professionals confirms the person with rehabilitation care needs as the object of these nurses' work, their role in assisting, managing, investigating, educating and acting politically, with working conditions marking the facilities or difficulties in achieving the purpose of their work.

RESUMO Objetivo: analisar o processo de trabalho das equipes de Saúde da Família no município de Caxias do Sul, RS, Brasil. Métodos: trata-se de uma pesquisa qualitativa, descritiva e exploratória. O estudo foi realizado em quatro Estratégia Saúde da Família (ESF) e participaram 22 profissionais de saúde. Os dados foram coletados por entrevista semiestruturada e analisados pela análise de conteúdo temática, com auxílio do software Atlas.ti. Resultados: foram organizados em três categorias: (1) Funções, realidade e idealização do trabalho na ESF, sendo a prevenção a saúde e as práticas curativistas apareceram como foco do processo de trabalho; (2) Elementos do trabalho na ESF, contemplou a finalidade do trabalho ligada à prevenção das doenças, os instrumentos vinculados as tecnologias duras e objeto de trabalho, relacionada as especificidades profissionais; e, (3) Desafios e perspectivas do trabalho na ESF, os quais enfatizam as fragilidades pela falta de profissionais e a necessidade de melhorias na gestão, bem como, o comprometimento e o trabalho em equipe como potencialidades. Conclusão: no processo de trabalho em saúde predominaram as ações profissionais preventivas com foco curativista, com desafios centrados no redirecionamento do processo de trabalho na lógica da Saúde da Família.

ABSTRACT Purpose: to analyze the work process of the Family Health teams in the municipality of Caxias do Sul, in Rio Grande do Sul State, Brazil. Methods: this is a qualitative, descriptive and exploratory research conducted in four Family Health Strategy (FHS) units, with the participation of 22 health professionals. The data were collected through a semi-structured interview and analyzed through the theme content analysis, aided by the Atlas.ti software. Results: the results were organized in three categories: (1) Roles, reality and idealization of working in the FHS, in which health prevention and curative practices appeared as the focus of the work process; (2) Elements of working in the FHS, which dealt with the purpose of the work connected to health prevention, related instruments, hard technologies and work object, in relation to professional specificities; and (3) Challenges and perspectives of working in the FHS, which emphasizes the fragilities, due to the shortage of professionals and the need for managerial improvement, as well as commitment and teamwork as potentialities. Conclusion: in the work process in health, the preventive professional actions with curative focus were predominant. The challenges were centered on redirecting the work process toward the Family Health approach.

RESUMO Objetivo: analisar aspectos do processo de trabalho geradores de insatisfação nos profissionais que atuam na Estratégia Saúde da Família. Método: estudo com abordagem qualitativa, realizado nas cinco regiões geográficas do Brasil, com 27 Equipes de Saúde da Família, lotadas em 11 Unidades Básicas de Saúde, totalizando 76 participantes. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas, observação e estudo documental. O tratamento e interpretação dos dados foi realizado articulando Análise Temática de Conteúdo e recursos do software para análise de dados qualitativos Atlas.ti 7.0 com suporte das teorias marxista de processo de trabalho e de satisfação no trabalho, de Christophe Dejours. Resultados: os aspectos geradores de insatisfação no trabalho estão relacionados às categoriais: gestão do trabalho em saúde, relações com a equipe e usuários e excesso de trabalho. A gestão do trabalho em saúde agregou os seguintes fatores: estrutura física inadequada, falta de recursos materiais, déficit salarial, falta de valorização do trabalho, problemas na gestão e jornada de trabalho excessiva. Na categoria relações com a equipe e usuários: violência, falta de conhecimento da Estratégia Saúde da Família, postura do usuário, falta de qualificação da equipe e deficiência na organização do trabalho. Por fim, na categoria excesso de trabalho consta: sobrecarga de trabalho, excesso de demanda e burocracia. Conclusão: as manifestações de insatisfação dos profissionais que atuam na Estratégia da Saúde Família são influenciadas significativamente pelas condições de trabalho, por fragilidades na gestão e por problemas no âmbito das relações de trabalho.

ABSTRACT Objective: to analyze the aspects of the job process that generate dissatisfaction among professionals working in the Family Health Strategy. Method: this was a qualitative study, conducted with 76 participants from five geographic regions of Brazil, and 27 Family Health Teams from 11 Basic Health Units. Data were collected using semi-structured interviews, observation and documentary analysis. The treatment and interpretation of the data were performed by means of thematic content analysis using the software resource, Atlas.ti 7.0, for analysis of qualitative data, supported by the Marxist theories of work process and job satisfaction, by Christophe Dejours. Results: the aspects that generate job dissatisfaction are related to the categories: health work management, team and patient relationships, and overwork. Health work management gathered the following factors: inadequate physical structure, lack of material resources, salary deficits, work disorganization, management problems, and excessive work hours. In the relationships with staff and patients, the factors were: violence, lack of knowledge of the Family Health Strategy, patient attitude, lack of qualification of team members, and deficit in work organization. Finally, in the overwork category, the factors were: work overload, excess demand, and bureaucracy. Conclusion: the manifestations of dissatisfaction among professionals working in the Family Health Strategy were significantly influenced by working conditions, management weaknesses, and problems in the scope of work relations.

RESUMEN Objetivo: analizar aspectos del proceso de trabajo que generan insatisfacción entre los profesionales que actúan en la Estrategia Salud de la Familia. Método: estudio con abordaje cualitativo, realizado en las cinco regiones geográficas de Brasil, con 27 Equipos de Salud de la Familia, abarrotados en 11 Unidades Básicas de Salud, totalizando 76 participantes. Los datos fueron recolectados mediante entrevistas semiestructuradas, observación y análisis documental. El tratamiento e interpretación de los datos se realizó mediante análisis de contenido temático utilizando el recurso de software Atlas.ti 7.0 para el análisis de datos cualitativos, apoyado por las teorías marxistas del proceso de trabajo y la satisfacción en el trabajo, por Christophe Dejours. Resultado: los resultados indican que los aspectos generadores de insatisfacción en el trabajo están relacionados con las categorías: gestión del trabajo en salud, relaciones de equipo y usuarios y exceso de trabajo. La gestión del trabajo en salud agregó los siguientes factores: estructura física inadecuada, falta de recursos materiales, déficit salarial, falta de valorización del trabajo, problemas en la gestión y jornada de trabajo excesiva. En la categoría relaciones con el equipo y usuarios: violencia, falta de conocimiento de la Estrategia Salud de la Familia, postura del usuario, falta de calificación del equipo y discapacidad en la organización del trabajo. Por último, en la categoría exceso de trabajo consta: sobrecarga de trabajo, exceso de demanda y burocracia. Conclusión: las manifestaciones de insatisfacción de los profesionales que actúan en la Estrategia Salud de la Familia son influenciadas significativamente por las condiciones de trabajo, por fragilidades en la gestión y por problemas en el ámbito de las relaciones de trabajo.

ABSTRACT Objective: to analyze the aspects of the job process that generate dissatisfaction among professionals working in the Family Health Strategy. Method: this was a qualitative study, conducted with 76 participants from five geographic regions of Brazil, and 27 Family Health Teams from 11 Basic Health Units. Data were collected using semi-structured interviews, observation and documentary analysis. The treatment and interpretation of the data were performed by means of thematic content analysis using the software resource, Atlas.ti 7.0, for analysis of qualitative data, supported by the Marxist theories of work process and job satisfaction, by Christophe Dejours. Results: the aspects that generate job dissatisfaction are related to the categories: health work management, team and patient relationships, and overwork. Health work management gathered the following factors: inadequate physical structure, lack of material resources, salary deficits, work disorganization, management problems, and excessive work hours. In the relationships with staff and patients, the factors were: violence, lack of knowledge of the Family Health Strategy, patient attitude, lack of qualification of team members, and deficit in work organization. Finally, in the overwork category, the factors were: work overload, excess demand, and bureaucracy. Conclusion: the manifestations of dissatisfaction among professionals working in the Family Health Strategy were significantly influenced by working conditions, management weaknesses, and problems in the scope of work relations.

RESUMEN Objetivo: analizar aspectos del proceso de trabajo que generan insatisfacción entre los profesionales que actúan en la Estrategia Salud de la Familia. Método: estudio con abordaje cualitativo, realizado en las cinco regiones geográficas de Brasil, con 27 Equipos de Salud de la Familia, abarrotados en 11 Unidades Básicas de Salud, totalizando 76 participantes. Los datos fueron recolectados mediante entrevistas semiestructuradas, observación y análisis documental. El tratamiento e interpretación de los datos se realizó mediante análisis de contenido temático utilizando el recurso de software Atlas.ti 7.0 para el análisis de datos cualitativos, apoyado por las teorías marxistas del proceso de trabajo y la satisfacción en el trabajo, por Christophe Dejours. Resultado: los resultados indican que los aspectos generadores de insatisfacción en el trabajo están relacionados con las categorías: gestión del trabajo en salud, relaciones de equipo y usuarios y exceso de trabajo. La gestión del trabajo en salud agregó los siguientes factores: estructura física inadecuada, falta de recursos materiales, déficit salarial, falta de valorización del trabajo, problemas en la gestión y jornada de trabajo excesiva. En la categoría relaciones con el equipo y usuarios: violencia, falta de conocimiento de la Estrategia Salud de la Familia, postura del usuario, falta de calificación del equipo y discapacidad en la organización del trabajo. Por último, en la categoría exceso de trabajo consta: sobrecarga de trabajo, exceso de demanda y burocracia. Conclusión: las manifestaciones de insatisfacción de los profesionales que actúan en la Estrategia Salud de la Familia son influenciadas significativamente por las condiciones de trabajo, por fragilidades en la gestión y por problemas en el ámbito de las relaciones de trabajo.

RESUMO Objetivo: analisar aspectos do processo de trabalho geradores de insatisfação nos profissionais que atuam na Estratégia Saúde da Família. Método: estudo com abordagem qualitativa, realizado nas cinco regiões geográficas do Brasil, com 27 Equipes de Saúde da Família, lotadas em 11 Unidades Básicas de Saúde, totalizando 76 participantes. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas, observação e estudo documental. O tratamento e interpretação dos dados foi realizado articulando Análise Temática de Conteúdo e recursos do software para análise de dados qualitativos Atlas.ti 7.0 com suporte das teorias marxista de processo de trabalho e de satisfação no trabalho, de Christophe Dejours. Resultados: os aspectos geradores de insatisfação no trabalho estão relacionados às categoriais: gestão do trabalho em saúde, relações com a equipe e usuários e excesso de trabalho. A gestão do trabalho em saúde agregou os seguintes fatores: estrutura física inadequada, falta de recursos materiais, déficit salarial, falta de valorização do trabalho, problemas na gestão e jornada de trabalho excessiva. Na categoria relações com a equipe e usuários: violência, falta de conhecimento da Estratégia Saúde da Família, postura do usuário, falta de qualificação da equipe e deficiência na organização do trabalho. Por fim, na categoria excesso de trabalho consta: sobrecarga de trabalho, excesso de demanda e burocracia. Conclusão: as manifestações de insatisfação dos profissionais que atuam na Estratégia da Saúde Família são influenciadas significativamente pelas condições de trabalho, por fragilidades na gestão e por problemas no âmbito das relações de trabalho.

Objective to identify the workloads of nursing professionals of the Family Health Strategy, considering its implications for the effectiveness of universal access. Method qualitative study with nursing professionals of the Family Health Strategy of the South, Central West and North regions of Brazil, using methodological triangulation. For the analysis, resources of the Atlas.ti software and Thematic Content Analysis were associated; and the data were interpreted based on the labor process and workloads as theorical approaches. Results the way of working in the Family Health Strategy has predominantly resulted in an increase in the workloads of the nursing professionals, with emphasis on the work overload, excess of demand, problems in the physical infrastructure of the units and failures in the care network, which hinders its effectiveness as a preferred strategy to achieve universal access to health. On the other hand, teamwork, affinity for the work performed, bond with the user, and effectiveness of the assistance contributed to reduce their workloads. Conclusions investments on elements that reduce the nursing workloads, such as changes in working conditions and management, can contribute to the effectiveness of the Family Health Strategy and achieving the goal of universal access to health.

Objetivo identificar las cargas de trabajo de los profesionales de enfermería de la Estrategia Salud de la Familia, analizando sus implicaciones para la efectividad del acceso universal. Método estudio cualitativo con profesionales de enfermería de la Estrategia Salud de la Familia de las Regiones Sur, Centro Oeste y Norte de Brasil, utilizando triangulación metodológica. Para el análisis, recursos del software Atlas.ti y del Análisis Temático de Contenido se asociaron y los datos fueron interpretados con suporte de las teorías del proceso de trabajo y de las cargas de trabajo. Resultados la forma de trabajar en la Estrategia Salud de la Familia ha, predominantemente, generado un aumento de las cargas de trabajo de los profesionales de enfermería, destacándose la sobrecarga de trabajo, el exceso de demanda, los problemas en la estructura física de las unidades y fallas en la red de atención, lo que dificulta su eficacia como estrategia privilegiada para lograr el acceso universal en salud. Por otro lado, trabajo en equipo, afinidad con el trabajo, vínculo con el usuario y eficacia de la asistencia han contribuido a la reducción de las mismas. Conclusiones inversión en elementos que reducen las cargas de trabajo de enfermería, como los cambios en las condiciones de trabajo y en la gestión, podrá contribuir a la eficacia de la Estrategia Salud de la Familia y a lograr el objetivo del acceso universal en salud.

Objetivo identificar as cargas de trabalho dos profissionais de enfermagem da Estratégia Saúde da Família, analisando suas implicações na efetividade do acesso universal. Método estudo qualitativo com profissionais de enfermagem da Estratégia Saúde da Família das Regiões Sul, Centro-Oeste e Norte do Brasil, utilizando triangulação metodológica. Na análise dos dados articularam-se recursos do software Atlas.ti e da Análise Temática de Conteúdo, interpretando-os com base nos referenciais de processo de trabalho e cargas de trabalho. Resultados o modo de trabalhar na Estratégia Saúde da Família tem, predominantemente, gerado aumento das cargas de trabalho dos profissionais de enfermagem, destacando-se a sobrecarga de trabalho, o excesso de demanda, problemas na estrutura física das unidades e falhas na rede de atenção, o que dificulta a sua efetividade enquanto estratégia privilegiada para atingir o acesso universal em saúde. Por outro lado, trabalho em equipe, afinidade com o trabalho, vínculo com o usuário e resolubilidade da assistência contribuíram para a redução das mesmas. Conclusões investimento nos elementos que reduzem as cargas de trabalho da enfermagem, como mudanças nas condições de trabalho e na gestão, poderá contribuir para a efetividade da Estratégia Saúde da Família e para atingir o objetivo de acesso universal em saúde.

Objetivo identificar as cargas de trabalho dos profissionais de enfermagem da Estratégia Saúde da Família, analisando suas implicações na efetividade do acesso universal. Método estudo qualitativo com profissionais de enfermagem da Estratégia Saúde da Família das Regiões Sul, Centro-Oeste e Norte do Brasil, utilizando triangulação metodológica. Na análise dos dados articularam-se recursos do software Atlas.ti e da Análise Temática de Conteúdo, interpretando-os com base nos referenciais de processo de trabalho e cargas de trabalho. Resultados o modo de trabalhar na Estratégia Saúde da Família tem, predominantemente, gerado aumento das cargas de trabalho dos profissionais de enfermagem, destacando-se a sobrecarga de trabalho, o excesso de demanda, problemas na estrutura física das unidades e falhas na rede de atenção, o que dificulta a sua efetividade enquanto estratégia privilegiada para atingir o acesso universal em saúde. Por outro lado, trabalho em equipe, afinidade com o trabalho, vínculo com o usuário e resolubilidade da assistência contribuíram para a redução das mesmas. Conclusões investimento nos elementos que reduzem as cargas de trabalho da enfermagem, como mudanças nas condições de trabalho e na gestão, poderá contribuir para a efetividade da Estratégia Saúde da Família e para atingir o objetivo de acesso universal em saúde.

Objective to identify the workloads of nursing professionals of the Family Health Strategy, considering its implications for the effectiveness of universal access. Method qualitative study with nursing professionals of the Family Health Strategy of the South, Central West and North regions of Brazil, using methodological triangulation. For the analysis, resources of the Atlas.ti software and Thematic Content Analysis were associated; and the data were interpreted based on the labor process and workloads as theorical approaches. Results the way of working in the Family Health Strategy has predominantly resulted in an increase in the workloads of the nursing professionals, with emphasis on the work overload, excess of demand, problems in the physical infrastructure of the units and failures in the care network, which hinders its effectiveness as a preferred strategy to achieve universal access to health. On the other hand, teamwork, affinity for the work performed, bond with the user, and effectiveness of the assistance contributed to reduce their workloads. Conclusions investments on elements that reduce the nursing workloads, such as changes in working conditions and management, can contribute to the effectiveness of the Family Health Strategy and achieving the goal of universal access to health.

Objetivo identificar las cargas de trabajo de los profesionales de enfermería de la Estrategia Salud de la Familia, analizando sus implicaciones para la efectividad del acceso universal. Método estudio cualitativo con profesionales de enfermería de la Estrategia Salud de la Familia de las Regiones Sur, Centro Oeste y Norte de Brasil, utilizando triangulación metodológica. Para el análisis, recursos del software Atlas.ti y del Análisis Temático de Contenido se asociaron y los datos fueron interpretados con suporte de las teorías del proceso de trabajo y de las cargas de trabajo. Resultados la forma de trabajar en la Estrategia Salud de la Familia ha, predominantemente, generado un aumento de las cargas de trabajo de los profesionales de enfermería, destacándose la sobrecarga de trabajo, el exceso de demanda, los problemas en la estructura física de las unidades y fallas en la red de atención, lo que dificulta su eficacia como estrategia privilegiada para lograr el acceso universal en salud. Por otro lado, trabajo en equipo, afinidad con el trabajo, vínculo con el usuario y eficacia de la asistencia han contribuido a la reducción de las mismas. Conclusiones inversión en elementos que reducen las cargas de trabajo de enfermería, como los cambios en las condiciones de trabajo y en la gestión, podrá contribuir a la eficacia de la Estrategia Salud de la Familia y a lograr el objetivo del acceso universal en salud.